Объяснение сотрудника органа наркоконтроля об обстоятельствах нарушения дисциплины или совершения проступка

Приложение 1 к Инструкции (п. 18), утвержденной Приказом ФСКН России от 9 июня 2006 г. N 194

                                    ______________________________
наименование должности,
специальное звание,
______________________________
фамилия и инициалы
должностного лица органа
______________________________
наркоконтроля, назначившего
______________________________
служебную проверку
(в дательном падеже)

ОБЪЯСНЕНИЕ

"__" ________ 200_ г.                              г. ____________

Я, _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения ____________________________________________________
Место рождения ___________________________________________________
Место службы (работы) и номер служебного (рабочего) телефона _____
__________________________________________________________________
Должность  сотрудника, федерального  государственного гражданского
служащего, работника _____________________________________________
__________________________________________________________________
Специальное  звание  сотрудника,  классный     чин    федерального
государственного гражданского служащего __________________________
__________________________________________________________________
По существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее:
__________________________________________________________________
(содержание вопросов, ответы на вопросы, текст пояснения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

Источник - Приказ ФСКН России от 09.06.2006 № 194 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)